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滅菌包裝材料的應(yīng)用

2006-10-21 08:56 來(lái)源:中華印刷包裝網(wǎng) 責(zé)編:中華印刷包裝網(wǎng)

    滅菌包裝材料是醫(yī)院必備的耗材,主要用于臨床診療器材滅菌前的包裝,,目的是避免滅菌后的器材在進(jìn)行無(wú)菌存放和無(wú)菌傳遞等過(guò)程中受到環(huán)境中細(xì)菌的再污染,,在打開包裝使用時(shí)還保持無(wú)菌狀態(tài)。隨著消毒滅菌技術(shù)的不斷發(fā)展,滅菌包裝材料的種類日益豐富,,往往一家醫(yī)院會(huì)同時(shí)使用幾種滅菌包裝材料,。但是,不同種類的滅菌包裝材料在技術(shù)指標(biāo)和使用成本等方面都存在較大的差異,,在實(shí)際工作中常因選擇不當(dāng)而引發(fā)醫(yī)院感染或增加醫(yī)療成本,。對(duì)此,我們本著實(shí)用和經(jīng)濟(jì)的態(tài)度,,將我院當(dāng)前用于壓力蒸汽和環(huán)氧乙烷滅菌的幾種常用滅菌包裝材料進(jìn)行了對(duì)比分析,,現(xiàn)將主要方法和結(jié)果報(bào)告如下,供同行參考,。

    1包裝材料選擇與使用方法

    1.1純棉包布

    采用國(guó)產(chǎn)140支紗/平方英寸的純棉布巾,。新布巾經(jīng)洗滌脫脂并烘干后使用,使用時(shí)先用1張合適規(guī)格的布巾將器材折疊包裹,,然后再用1張布巾進(jìn)行第二次錯(cuò)縫包裹,,最后用棉繩十字交叉捆扎或滅菌化學(xué)指示膠帶環(huán)繞包扎等待滅菌;舊布巾一用一洗,,并且限用15次,,每次使用前對(duì)光檢查布巾完整性和清潔度,剔除不合格布巾,,包裝方法同新布巾,。

    1.2硬質(zhì)包裝容器

    采用國(guó)產(chǎn)帶蓋并有啟閉式篩孔的硬質(zhì)桶、盒等容器,,材質(zhì)為不銹鋼或鋁,,通常限用200次。每次使用前進(jìn)行清潔處理和檢查篩孔的性能,使用時(shí)將1件或數(shù)件器材裝入合適規(guī)格的容器后關(guān)蓋即可,;但非自動(dòng)啟閉式的容器在滅菌前需打開篩孔,,滅菌出鍋時(shí)則立即關(guān)閉。

    1.3紙/塑包裝袋

    采用進(jìn)口紙/塑包裝卷袋,,一面是70g/m2的醫(yī)用紙,,可過(guò)濾空氣,,另一面是厚約0.1mm聚乙烯塑料膜,。此包裝材料一次性使用。包裝使用時(shí)先根據(jù)器材的大小在卷袋上裁取相應(yīng)的獨(dú)立袋,,然后將器材放入獨(dú)立袋中用熱合封口機(jī)(160℃~200℃)密封獨(dú)立袋的兩端即完成包裝,。

    1.4皺紋包裝紙

    采用大于70g/m2的進(jìn)口醫(yī)用皺紋包裝紙,一次性使用,。包裝方法同純棉包布,。

    2滅菌及阻菌效果對(duì)比

    任何滅菌包裝材料都應(yīng)具備以下幾個(gè)條件:允許滅菌劑穿入直接接觸包內(nèi)器材的所有表面,允許包內(nèi)空氣和殘余滅菌劑及殘留物的排出,,有能力保持包內(nèi)已滅菌器材在使用前是無(wú)菌(一定時(shí)間內(nèi)發(fā)揮細(xì)菌屏障作用),,有一定的抗刺、抗撕,、抗?jié)�,、抗摩擦能力等物理耐受特性,基本不�?duì)包內(nèi)器材構(gòu)成污染,。我們根據(jù)這幾個(gè)條件對(duì)上述4種滅菌包裝材料進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià),,結(jié)果是:純棉包布有利于滅菌劑的穿透和排出,物理耐受能力也較強(qiáng),,但細(xì)菌屏障作用差,,滅菌后的最大保存期僅14天,而且棉布上有較多的棉塵,,可對(duì)所包裝器材的表面構(gòu)成塵埃污染,,硬質(zhì)包裝容器有較強(qiáng)的物理耐受能力,也幾乎沒有污染,,但滅菌劑的穿透和排出主要靠篩孔部位進(jìn)行,,有一定的不徹底性,壓力蒸汽滅菌還可能產(chǎn)生局部的濕包現(xiàn)象,。另外,,在滅菌后的最大保存期也僅14天,其原因是容器上的篩孔和蓋子的密封性還相對(duì)較差,。紙/塑包裝袋的細(xì)菌屏障效果可靠,,滅菌后的保存期在90~180天,最長(zhǎng)可達(dá)1年以上,而且還具有易滅菌,、易排除滅菌殘留和幾乎無(wú)污染等優(yōu)點(diǎn),,但抗刺、抗撕,、抗?jié)竦刃阅茌^差,,包內(nèi)器材也不易固定,銳利和大件的器械需要先用其它材料保護(hù)或包裝后才能用紙/塑包裝袋完成最后的包裝,。皺紋包裝紙的特點(diǎn)類似于紙/塑包裝袋,,只是滅菌后的保存期在我國(guó)還沒有統(tǒng)一規(guī)范,通常為30天左右,。

    3包裝使用成本分析

    滅菌包裝材料屬于1種醫(yī)療耗材,,是醫(yī)療成本的組成部分,而且在醫(yī)院的使用量也較大,,因此,,在使用滅菌包裝材料時(shí),除了對(duì)其質(zhì)量上的要求外,,還應(yīng)考慮其使用成本,。目前,我院使用量最大的是純棉包布,,我們就以純棉包布為參照物分析上述幾種滅菌包裝材料的使用成本(因涉及商業(yè)原因,,不便列出具體購(gòu)置成本),方法是:以2張600mm×600mm規(guī)格的純棉包布所包裝的器械包為標(biāo)準(zhǔn),,然后確定其它也能恰好達(dá)到同等包裝效果的滅菌包裝材料的規(guī)格和數(shù)量,,分別是ф240mm×160mm規(guī)格的不銹鋼滅菌儲(chǔ)槽桶1個(gè),250mm×350mm規(guī)格的紙/塑包裝袋1個(gè),,600mm×600mm規(guī)格的皺紋包裝紙2張,。確定具有可比性的滅菌包裝材料后,再結(jié)合實(shí)際包裝消耗(如:包外化學(xué)指示劑,、包裝捆扎繩,、純棉包布和硬質(zhì)包裝容器的清洗費(fèi)用等)和滅菌有效期等因素,即可對(duì)比算出幾種滅菌包裝材料的使用成本差異,。

    4綜合應(yīng)用分析

    上述4種滅菌包裝材料都有各自的優(yōu)勢(shì)和缺陷,,醫(yī)院在使用時(shí)有一定的選擇難度。純棉包布存在棉塵污染和細(xì)菌屏障作用差的缺陷,,有一定的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),,在國(guó)外醫(yī)院目前已基本被淘汰,但純棉包布主要產(chǎn)于我國(guó),,有著包裝成本低的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),,何況其清洗費(fèi)用通常都是在醫(yī)院內(nèi)部消化,,因此,國(guó)內(nèi)醫(yī)院在近期還會(huì)大量使用,。硬質(zhì)包裝容器與純棉包布一樣有著包裝成本低的優(yōu)勢(shì),,在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院都較多使用,但國(guó)內(nèi)使用的硬質(zhì)包裝容器結(jié)構(gòu)和功能都相對(duì)較差,,滅菌效果和無(wú)菌存放效果都不理想,,而一些發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院使用的硬質(zhì)包裝容器性能優(yōu)良,其包裝的器材滅菌后的無(wú)菌存放期達(dá)3~4年,,只是價(jià)格昂貴,,國(guó)內(nèi)醫(yī)院很少使用,因此,,硬質(zhì)包裝容器在國(guó)內(nèi)醫(yī)院雖不至于被淘汰,,但需要不斷改進(jìn)設(shè)計(jì),。紙/塑包裝袋在國(guó)外醫(yī)院普遍使用,,近幾年在國(guó)內(nèi)大中型醫(yī)院也較多使用,其包裝成本和細(xì)菌屏障作用方面的優(yōu)勢(shì)都比較明顯,,是一種高效的新型滅菌包裝材料,,只是需要專用的熱合封口機(jī)壓合密封,目前國(guó)內(nèi)一些廠商已生產(chǎn)出自封口式紙/塑包裝袋,,可以滿足部分沒有熱合封口機(jī)的中小醫(yī)院使用,。但紙/塑包裝袋的物理耐受能力相對(duì)較差,在使用的時(shí)候需要注意包裝和滅菌的方式方法,。醫(yī)用皺紋包裝紙?jiān)趪?guó)外醫(yī)院已普及使用,,其包裝效果明顯優(yōu)于純棉包布,大有取代純棉包布之勢(shì),,只是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的使用量較小,,其主要原因是目前的包裝成本過(guò)高,而且國(guó)內(nèi)至今沒有廠商生產(chǎn),,另外,,其使用方法和滅菌后的有效期還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),制約了其使用范圍,。

    綜上所述,,我們認(rèn)為,基于降低滅菌包裝材料的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)和控制滅菌包裝成本,,當(dāng)前可以靈活搭配使用滅菌包裝材料,,比如將純棉包布和硬質(zhì)包裝容器只用于常規(guī)并且周轉(zhuǎn)快的器材包裝,不常用但需長(zhǎng)期備用的器材則盡量采用紙/塑包裝袋單個(gè)包裝,,而醫(yī)用皺紋包裝紙主要用于移植,、精密,、顯微等重要器材的包裝。此外,,還可以在器材包裝時(shí)內(nèi)層采用醫(yī)用皺紋包裝紙,,外層采用純棉包布,既有效防止了塵埃污染,,又控制了包裝成本,。 

 (Linda)

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