四川省成都市大邑縣晉原鎮(zhèn)駟馬村衛(wèi)生站的藥柜里整齊地碼放著兩個(gè)長(zhǎng)紙盒,，里面分別裝著四川制藥的50板阿莫西林膠囊、頭孢氨芐膠囊,。在每板阿莫西林膠囊上,，記者見(jiàn)到“零售價(jià)1.8元”的字樣。“這兩種日包裝藥品走得非常好,，老百姓反映使用方便,。”衛(wèi)生站主治醫(yī)師梁偉說(shuō)。

在全國(guó)引導(dǎo)降低藥品價(jià)格,、推行藥品大包裝,、簡(jiǎn)化包裝時(shí)，成都市食品藥品監(jiān)督管理局去年底推出了第一批日用量簡(jiǎn)易包裝的農(nóng)村常用藥品,。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，八類(lèi)“日包裝”藥品中目前僅兩類(lèi)上市銷(xiāo)售。

藥品拆零威脅農(nóng)村用藥安全

“很多人都不了解農(nóng)村用藥現(xiàn)狀,。”成都市食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)唐玲麗說(shuō),，受消費(fèi)水平限制，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民看病用藥量都比較小,，普遍存在藥品拆零銷(xiāo)售的現(xiàn)象,。然而，這種拆零銷(xiāo)售雖然滿足了農(nóng)民用藥需求,，卻嚴(yán)重威脅了農(nóng)村用藥安全,，村醫(yī)也趁機(jī)隨意加價(jià)銷(xiāo)售。

記者在彭州市西郊鎮(zhèn)牌坊村衛(wèi)生站看到,，藥品柜臺(tái)背后的一張桌子上,，堆滿了各種各樣拆零后的藥品。這些藥品中,，有的還保留著外包裝盒,，可以認(rèn)出是什么藥；有的則干脆單片,、單粒地散落在桌子上,，無(wú)法辨認(rèn)是何種藥品。

在萬(wàn)年鄉(xiāng)蒲溝村的一家衛(wèi)生站,，記者發(fā)現(xiàn)一瓶1000片大包裝的復(fù)方阿司匹林,，距30個(gè)月的有效期僅余一個(gè)多月，連現(xiàn)場(chǎng)的藥品監(jiān)督部門(mén)人員也無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)這些藥片是否確為原裝藥品,。

成都市食品藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)處處長(zhǎng)鄭慰說(shuō),，藥品拆零銷(xiāo)售最大的問(wèn)題是威脅農(nóng)村用藥安全,。“農(nóng)村醫(yī)師大都習(xí)慣直接拆分藥品給農(nóng)民，反復(fù)開(kāi)瓶拆分極容易造成藥品的二次污染,。”他說(shuō),，對(duì)一些要求密封保存的藥品，標(biāo)示有效期為兩年,，可由于裝量過(guò)大,，反復(fù)拆分造成藥品吸潮，也會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量下降,，實(shí)際有效期縮短,。根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，藥品抽檢只能選取未開(kāi)封藥品,，對(duì)已開(kāi)封拆零的藥品不能進(jìn)行檢查,，一些黑心經(jīng)營(yíng)戶可能利用這一些漏洞，把過(guò)期失效藥混入其中,，以假充真,，坑害農(nóng)民。

藥品拆零銷(xiāo)售的另一大害處,，是侵吞了國(guó)家農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)帶給農(nóng)民的價(jià)格優(yōu)惠,。成都市是最早的全國(guó)“兩網(wǎng)”建設(shè)的試點(diǎn)城市之一，多年來(lái)通過(guò)直接配送和價(jià)格差率管理等措施,，使農(nóng)村用藥價(jià)格比原來(lái)降低了20%以上,。但這些優(yōu)惠卻在藥品拆零中部分走樣了。

唐玲麗告訴記者,，現(xiàn)行的農(nóng)村藥品零售價(jià)格,，都是按照藥品包裝最小單位(如一盒、一瓶等)計(jì)算的,，一旦分拆成單片,、單粒后就沒(méi)有價(jià)格標(biāo)示了，從而導(dǎo)致藥品價(jià)格監(jiān)管失靈,。村衛(wèi)生站醫(yī)生可以隨意地對(duì)拆零后藥品進(jìn)行加價(jià)銷(xiāo)售,。

她舉例說(shuō)，一盒50粒的哈爾濱制藥廠生產(chǎn)的阿莫西林膠囊,，村衛(wèi)生站進(jìn)價(jià)應(yīng)為4.5元,，平均每粒0.09元。按成都市“兩網(wǎng)”配送的加價(jià)銷(xiāo)售管理辦法,，村衛(wèi)生站最多可加價(jià)30%,，即每粒0.12元的價(jià)格銷(xiāo)售，但實(shí)際上，村衛(wèi)生站將其拆零后竟然賣(mài)到0.2元一粒,，加價(jià)幅度超過(guò)100%。

八類(lèi)“日包裝”藥品僅兩個(gè)在銷(xiāo)售

為了解決這些問(wèn)題,，成都市藥監(jiān)部門(mén)經(jīng)過(guò)深入調(diào)研后決定,，借國(guó)家鼓勵(lì)企業(yè)簡(jiǎn)化社區(qū)和農(nóng)村藥品生產(chǎn)包裝的良好時(shí)機(jī)，組織企業(yè)試生產(chǎn)“可分拆”包裝的藥品,，專(zhuān)用于“兩網(wǎng)”中農(nóng)村藥品配送使用,。

按照其設(shè)計(jì)，藥品包裝將被壓縮為“一大一小”兩個(gè)環(huán)節(jié),。其中,，“小”是指使用藥用塑料復(fù)合膜等便宜的包裝材料，按藥品的日用藥量進(jìn)行單片,、單粒包裝,，賣(mài)幾片就“拆”幾片。“大”是指為加強(qiáng)藥品保存的安全性,，在單片,、單粒包裝后再進(jìn)行一次大數(shù)量的整體包裝。如1000片小包裝藥品統(tǒng)一存放于一個(gè)大鐵盒或瓶子內(nèi),，鐵盒或瓶子可回收并反復(fù)使用,。同時(shí)，在單片,、單粒包裝上打印藥品名稱(chēng),、有效期、規(guī)格,、用法用量以及單片,、單粒建議售價(jià)等信息。

唐玲麗說(shuō),，這樣設(shè)計(jì)首先尊重了農(nóng)村拆零用藥的客觀實(shí)際,，方便了農(nóng)民和村衛(wèi)生站。其次,，有效保護(hù)了藥品質(zhì)量,，消除了對(duì)拆零藥品的監(jiān)管盲區(qū)。第三,，減少多個(gè)包裝環(huán)節(jié),，節(jié)約了成本，可再次降低農(nóng)村常用藥價(jià)格,。第四,，藥品小包裝上標(biāo)有零售價(jià)，有效防止了村醫(yī)隨意加價(jià)問(wèn)題，讓農(nóng)民明白消費(fèi),，確保了農(nóng)村藥品降價(jià)的實(shí)惠真正落到農(nóng)民身上,。“日包裝的部分品種出廠價(jià)降低了20%左右。”

成都市選定了科倫,、川藥,、地奧、成都第一制藥這4家藥品生產(chǎn)企業(yè),，在彭州,、大邑、邛崍等縣(市)進(jìn)行八個(gè)品種的試點(diǎn)生產(chǎn),�,？苽愃帢I(yè)集團(tuán)公司董事長(zhǎng)劉革新說(shuō)，他們選取了去痛片,、安乃近片,、鹽酸左氧氟沙星片等九種農(nóng)村常用藥進(jìn)行了測(cè)算，發(fā)現(xiàn)其生產(chǎn)成本都大大降低,，從而使藥品出廠價(jià)比原來(lái)平均下降30%左右,。

但是，記者近日在大邑等縣采訪發(fā)現(xiàn),，市場(chǎng)上除了川藥的上述兩個(gè)品種外,，其他六個(gè)品種均未銷(xiāo)售。“我們的復(fù)方氨酚烷胺片,、美辛唑酮紅古豆醇酯栓都沒(méi)有做日包裝,。”成都第一制藥廠質(zhì)量總監(jiān)黎欣告訴記者，兩個(gè)品種曾經(jīng)做日包裝生產(chǎn)并銷(xiāo)售,，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)銷(xiāo)售情況不好,，就停產(chǎn)了。

“日包裝”難推行

政府給出政策支持,，“日包裝”為何還難以推行,？

原來(lái)，去年剛實(shí)行“日包裝”初,，四家企業(yè)都響應(yīng)了政府號(hào)召,，但產(chǎn)品銷(xiāo)售情況不盡如人意。“我們把價(jià)格都印在了包裝上面,，醫(yī)藥商業(yè)機(jī)構(gòu),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不愿意銷(xiāo)售。”黎欣說(shuō),，“日包裝”銷(xiāo)售的最大問(wèn)題出在“零售價(jià)XX”的字眼上,，“如果沒(méi)有這幾個(gè)字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者漫天要價(jià)”。“零售價(jià)XX”限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加價(jià)比例,，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿選購(gòu)“日包裝”產(chǎn)品,。

在大邑縣悅來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房里，負(fù)責(zé)為這家衛(wèi)生院配送藥品的大邑縣中藥材公司的工作人員給記者算了一筆賬,，同樣規(guī)格和用量的阿莫西林膠囊配送價(jià),，川藥是1.37元/板、哈藥為1.48元/板,、華北制藥為1.4元/板。

“并非所有的品種都適合做日包裝,。”四川制藥制劑有限公司董事長(zhǎng)沈山告訴記者,，一些品種“日包裝”后，成本提高了不少,，因此企業(yè)不愿生產(chǎn),。

“川藥的品種走得好，我們其他三家都不行,。”黎欣告訴記者,，其實(shí)川藥的銷(xiāo)量上升主要得益于強(qiáng)大的政策支撐。去年下半年,，成都市藥監(jiān)局以行政命令規(guī)定“農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)只能使用川藥的阿莫西林膠囊”,，因此川藥的兩個(gè)品種市場(chǎng)份額迅速擴(kuò)大。“我們沒(méi)有這樣的利好政策,，當(dāng)然很難打通市場(chǎng)了,。”她說(shuō)，目前藥品市場(chǎng)同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)激烈,，不靠政府的行政命令,，某一種產(chǎn)品想占領(lǐng)市場(chǎng)很難。

記者還了解到,，“日包裝”也面臨著一些政策瓶頸,。“按照我國(guó)相關(guān)法規(guī)，藥品的最大包裝上都應(yīng)該印刷藥品說(shuō)明書(shū),，但日包裝上卻沒(méi)有,。”四川省食品藥品監(jiān)督管理局市場(chǎng)調(diào)研員劉金躍說(shuō)，沒(méi)有藥品說(shuō)明書(shū)的藥品是嚴(yán)禁在市場(chǎng)上銷(xiāo)售的,。其次是藥品的質(zhì)量安全問(wèn)題,，“日包裝藥品一般采用簡(jiǎn)單包裝，在四川這樣潮濕的環(huán)境下,，藥品容易變質(zhì)”,。