大劑量虧的只是患者 藥廠醫(yī)院不愿惹麻煩

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，藥品劑量過(guò)大,，既有藥廠劑量包裝不合理所致，也有患者“自作聰明”導(dǎo)致的浪費(fèi),，更有醫(yī)院和藥監(jiān)機(jī)構(gòu)的“不作為”使問(wèn)題長(zhǎng)期存在,。

    改包裝等于申報(bào)新藥 “誰(shuí)愿浪費(fèi)名額？”

    既然醫(yī)生和患者都強(qiáng)烈需求,，為什么市面上的小包裝藥品這么少,？“其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，改小包裝后藥廠的利潤(rùn)將萎縮,，而且申報(bào)程序極為復(fù)雜,，誰(shuí)都不愿做這些吃力不討好的事情。”廣州某藥廠負(fù)責(zé)人告訴記者,，改了小包裝后藥盒,、說(shuō)明書(shū)等各類(lèi)成本至少會(huì)上升兩三成，而國(guó)家目前對(duì)藥價(jià)的控制較嚴(yán),，如不能加價(jià),，藥廠只能自己消化成本。

    小劑量包裝成本貴兩三成

    而且,，根據(jù)藥監(jiān)部門(mén)的規(guī)定,，改變藥品包裝要按申報(bào)新藥來(lái)審批，并且要占用新藥名額,，“現(xiàn)在申報(bào)新藥那么困難,，誰(shuí)愿意把名額浪費(fèi)到改包裝上,？”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

    生產(chǎn)多大劑量藥廠說(shuō)了算

    為何不在生產(chǎn)之初就“人性化”設(shè)計(jì)藥品的劑量規(guī)格呢,？對(duì)此,，廣州市人大代表、資深醫(yī)院管理專(zhuān)家陳安薇表示,，主要是藥監(jiān)部門(mén),、醫(yī)院、藥廠三方缺乏溝通,，藥廠雖然在臨床試驗(yàn)要和醫(yī)院合作,，但申報(bào)時(shí)由藥廠自行上報(bào)，劑量主動(dòng)權(quán)在藥廠,，藥監(jiān)局也只管審核批準(zhǔn),，不會(huì)與藥品使用單位——醫(yī)院溝通，所以生產(chǎn)出來(lái)的劑量往往有所偏差,。另外,，藥商追逐利潤(rùn)也是一大原因，“其實(shí)這（指沒(méi)有小劑量藥品）與沒(méi)有便宜藥（的原因）是一脈相承的,，像以前止痛藥顱通定每片只需幾毛錢(qián),，效果又好，現(xiàn)在很多都沒(méi)有了,。”

    根據(jù)2007年頒布的《處方管理辦法》,，醫(yī)院采購(gòu)藥品時(shí)，每個(gè)通用名藥品的品牌不能超過(guò)兩個(gè),。這個(gè)規(guī)定,，原本是為了防范醫(yī)藥領(lǐng)域的商業(yè)賄賂。但是,，由于目前藥廠生產(chǎn)藥時(shí),，每種藥通常只出一種劑量規(guī)格，直接導(dǎo)致了醫(yī)院買(mǎi)同一種藥時(shí),，最多只能買(mǎi)到兩種規(guī)格,。因此，也有醫(yī)生認(rèn)為,，該規(guī)定為藥品規(guī)格的多樣化加上了“緊箍咒”,。

    開(kāi)大包裝藥醫(yī)院更賺錢(qián)

    “大包裝藥品的好處是成本低廉，特別是一些慢性病用藥如雷米封,、利福平,、復(fù)方丹參片等性質(zhì)穩(wěn)定的制劑，大包裝可節(jié)約成本減輕病人的負(fù)擔(dān)。但對(duì)于性質(zhì)不夠穩(wěn)定的藥品,，應(yīng)盡快推廣單劑量小包裝,。”一名不愿透露姓名的藥劑師表示，醫(yī)院在藥品劑量問(wèn)題上充當(dāng)了“不作為”角色,，因?yàn)槭褂眯�劑量藥��,，醫(yī)院的利潤(rùn)肯定會(huì)減少，反正浪費(fèi)的只是患者的錢(qián),，所以誰(shuí)都不愿意“攪這趟渾水”,。

    不全是包裝惹的禍 街坊壞習(xí)慣也會(huì)浪費(fèi)藥

    資深醫(yī)院管理專(zhuān)家陳安薇表示，藥品浪費(fèi)與一些患者的就醫(yī)習(xí)慣也有關(guān),，這在一些患慢性病的老人身上尤為明顯，“由于參加醫(yī)保,，有些老人抱著不買(mǎi)白不買(mǎi)的心態(tài),，每個(gè)月都拿回一大堆藥，最后吃不完過(guò)期了,。”陳安薇稱,，特別一些重病的老人，喜歡購(gòu)買(mǎi)白蛋白等血液制品囤積,，病逝后,，醫(yī)院也不可能回收，因?yàn)樗幤芬坏┏隽酸t(yī)院門(mén),，醫(yī)生就很難保證藥品質(zhì)量,，再用到其他病人身上也不安全。

    還有些無(wú)意的浪費(fèi)行為,，也跟街坊喜歡“自作聰明”有關(guān),。“例如感冒藥醫(yī)生通常開(kāi)3天，許多患者吃了1天感覺(jué)好了就不愿意服用了,，擔(dān)心是藥三分毒,。”陳安薇稱，這是一個(gè)極危險(xiǎn)的誤區(qū),，像抗生素那樣,，一般主張要么不用，一用就要用夠48~72小時(shí),，“（因?yàn)椋┯昧说谝惶�,，把那些普通的�?xì)菌殺滅了，留下的凈是些頑固難對(duì)付的病毒,，此時(shí)卻停止用藥,，危害可想而知，所以還是要遵照醫(yī)囑足量用藥。”

    對(duì)于如此多過(guò)期藥品,，扔掉后會(huì)否對(duì)環(huán)境造成污染呢,？專(zhuān)家表示，如果沒(méi)影響到水源,，一般普通藥品失效期后裸露空氣中對(duì)人體沒(méi)太大傷害,，但最好的辦法還是集中回收，像醫(yī)院一般會(huì)在失效期前回收并提取有效成分進(jìn)行再生產(chǎn),。

    臨床專(zhuān)家：小孩吃大人藥 劑量不準(zhǔn)很危險(xiǎn)

    “專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童劑量而生產(chǎn)的藥物也有,，但無(wú)論從品種還是數(shù)量都相對(duì)較少。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任莊建培表示,，市場(chǎng)少見(jiàn)小包裝藥品,，與廠家少生產(chǎn)和一些制度上的規(guī)定都有關(guān)。

 

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